“一婴儿经延吉到日本后新冠呈阳性 婴儿患新冠如何办”

1 .如何识别孩子是否感染了新型肺炎？

如果还发烧咳嗽的话，就不必太慌张。

如果孩子发病前两周没有高危病毒接触史，护理人员也没有接触疑似病例或来自武汉的人，家属中也没有多人出现同样的症状，

通常不是新型冠状病毒肺炎。

2 .孩子在什么情况下去医院，去医院怎么防护？

虽然孩子有时会发烧或咳嗽，但显然没有接触过感染患者

可以先在家测量体温，在家护理。

体温持续下降、咳嗽严重或有困难时，建议到附近的发热门诊就诊。

3 .孩子的疫苗会不会延期？

疫苗不同，接种周期也不同，普通疫苗接种稍晚也不用担心。

但是，如果是有年龄限制的疫苗，有狂犬病和破伤风的暴露风险的话，建议尽快接种。

新冠肺炎确诊病例数仍在上升，目前华中科技大学同济医学院附属同济医院共报告1例出生36小时内咽拭子病毒核酸阳性新生儿感染病例，其母系新型冠状病毒感染确诊病例是否有母婴传播尚未得到确认。 孕产妇作为新冠引起肺炎的易感人群，引起了社会的关注。

“孕产妇如何安全就诊”“孕产妇能否服用抗病毒药物”“孕产妇疑似感染，新生儿如何防范”……2月9日，华中科技大学同济医学院附属同济医院专家组通过新冠对肺炎期孕产妇及新生儿管理的指导意见(第二版)

孕妇体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转等指征可以解除隔离

对孕妇中的发热和疑似病例，首先进行预诊断、分诊，测量体温，由专业人员到指定发热门诊就诊。

湖北省以外其他省份的疑似病例或确诊病例应立即隔离，确保运输安全，尽快送往卫健委指定的能够收容孕产妇的定点医院。 湖北省境内疑似疾病和临床诊断病例均及时进行单间隔离、治疗，确诊病例可在同一病房治疗。

体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像检查炎症明显吸收，连续2次呼吸道病原核酸检测阴性的，可以解除隔离出院或根据病情转入相应科室治疗其他疾病。

疑似病例、临床诊断病例、确诊病例各有诊断标准

为了实现早期隔离、早期治疗，根据新冠肺炎诊疗方案第五版，湖北省和其他省的诊断标准不同。 湖北省以外的省份仍分为疑似病例和确诊病例。 湖北省境内除疑似病例、确诊病例外，临床诊断病例有所增加。 疑似病例出现肺炎影像学特征时，评价为临床诊断病例，其临床分类和解决基本与确诊病例相符。

一、疑似病例的诊断标准如下

结合流行病学史，发病前14天内有武汉市和周边地区，或其他病例报告社区的旅行史或居住史； 发病前14天内有与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)接触史； 发病前14天内，接触过武汉市及周边地区或有病例报告的社区出现发热或呼吸道症状的患者； 凝集性发病。

结合临床表现:发热和/或呼吸道症状； 发病早期白细胞数正常或减少，淋巴细胞数减少，孕妇感染早期可能不出现典型的血细胞数变化。

有流行病学学历中的任意一个或任意一个，且符合临床表现中的两个。

二、临床诊断病例的诊断标准疑似病例为具有肺炎影像学特征者。

三、确诊病例诊断标准:

临床诊断病例或疑似病例，具备以下病原学证据之一时:气道标本或血液标本实时荧光rt -核酸检测检测新型冠状病毒核酸阳性； 呼吸道样本或血液样本的病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度相同。

呼吸道病毒感染常规8项检测阳性不能排除新型冠状病毒感染

现有临床样本显示，新冠引起的肺炎患者可合并甲流病毒、乙流病毒、肺炎支原体等病原体感染。 因此，建议疑似病例、临床诊断病例及有密切接触史者，即使呼吸道病毒感染常规8项检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。 另外，临床发现新冠所致肺炎患者的初级核酸检测阳性率达不到100%。

孕妇可以做胸部ct检查采取腹部保护措施

放射学检查是否会导致胎儿发育异常，取决于当时孕周和放射学检查技术对胎儿的辐射量。 理论上，胸部ct胎儿剂量达不到致畸阈值，比较安全。 为了安全起见，建议孕妇在知情同意后进行胸部ct检查，采取腹部保护措施。

孕妇在怀孕期间必须禁用利巴韦林

怀孕初期采用α-干扰素有影响胎儿生长发育的风险。 罗非那韦酯/利托那韦酯已列入hiv妊娠期优先给药方案。 根据动物实验研究和有限的人类报告，这种药物似乎不会增加不良妊娠结局的风险。 医务人员要充分告知孕妇和家属采用该药的孕妇的利益和胎儿的潜在风险，权衡利弊，如果潜在利益大于胎儿的潜在风险，就选择药物。 在利巴韦林动物实验中发现明显的胚胎致死性和致畸性，在妊娠期无效。

疑似孕产妇病例及轻型、普通型病例可以服用中药治疗

产妇中的疑似病例及轻型、普通型病例可以服用中药治疗，疗程为一周。

无力伴发热者，金叶破毒颗粒，一次一袋，一天三次； 或花清病胶囊，一次4粒，一天3次； 如果伴有胃肠不适，可选择可可香正气(浓缩蜜丸或口服液)，一次8粒或1瓶，一天3次。 腹泻一次黄连素0.3g，一天可以选择2~3次。 也可以根据中医妇科医生的辨证处方进行治疗。

目前没有上述中药妊娠安全数据，孕妇可以权衡利弊后采用。 产妇不推荐哺乳，所以服用中药应该是安全的。

能够适当减少非定时产检三种病例的孕产妇应在定点医院接受产检

疫情期间，建议孕妇根据孕期保健指南的规定进行产检，如在孕晚期密切观察胎动变化，可适当减少非定时产检，但有孕期并发症和并发症者需适当增加产检次数，在做好个体防护的基础上医疗机

孕妇中的疑似病例以及临床诊断病例、确诊病例，应当在卫健委指定的孕产妇可接收的定点医院进行产科检查，根据孕周应用电子胎心监护、超声检查判断胎儿情况。 其他孕妇建议在做好个人防护的基础上，到没有开设发热病房的医疗机构完成产科检查。

终止妊娠，应综合分析疾病的严重程度、孕周及胎儿宫内情况

一、终止妊娠的信号:

产科指征:根据产科的具体情况进行评估，掌握堕胎指征。

重症和危重病例:继续怀孕可能威胁母婴安全，在知情的情况下可以终止妊娠。

重症病例是指呼吸窘迫( rr≥30次/分)； 或在安静状态下，氧饱和度≤93%； 或者动脉血氧分压( pao2) /吸氧浓度) FiO2(≦300mmHg； 危重病例是指出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 引起休克； 或者合并其他器官衰竭需要icu的监护治疗。

二、终止妊娠的时机和方法

病情轻，宫颈条件好，即将分娩，无阴道分娩禁忌症，可选择阴道分娩； 中止手术的妊娠指征为重症及危重型病例。

三、疑似或确诊病例的终止妊娠地点

发热病房的呼吸道感染症专用隔离产房或专用手术室。

四、疑似或确诊病例终止妊娠者的安置

组成由产科、新生儿科、感染科、呼吸科、麻醉科、手术室等医务人员组成的多学科联合诊疗小组，准备专用手术和麻醉物品。 分娩时要观察新生儿的防护，尽快切断肚脐，尽快清洁新生儿。

产后发烧有新冠引起肺炎相关症状的，及时进行相关检查

由于分娩疲劳、失血等导致免疫力下降以及女性生殖器解剖位置、产褥期多汗、产后泌乳等生理优势，产妇有可能发生产后发热。

产后发烧，应观察鉴别诊断，排除乳胀、乳腺炎、泌尿道感染、普通感冒、生殖道感染等。 有新冠引起肺炎相关症状时，立即进行血液检查、呼吸道病毒筛查、胸部ct检查； 发现肺炎影像学特征者，必须及时完成新型冠状病毒核酸检测。

出院后，产妇发热及时到发热门诊就诊，发热门诊观察请妇产科医生排除产科发热。

疑似病例、临床诊断病例、确诊病例的孕产妇不推荐母乳喂养

对于疑似病例、未完全治愈的临床诊断病例、确诊病例，不推荐母乳喂养。 罗非那韦/利托那韦随大鼠乳汁分泌，但人类乳汁中是否含有该药尚不清楚。 因此，服用该药期间不推荐母乳喂养。 建议产妇在暂停母乳喂养期间定时空排出乳房。 母乳喂养应观察手和乳房的清洁卫生。

孕妇或疑似感染的应隔离新生儿，及时隔离核酸并检测

对疑似确诊或感染的母亲，专家建议新生儿出生后立即按照病毒感染程序隔离注意，进行核酸检测，暂时不进行母乳喂养。

孕妇疑似感染或新冠引起肺炎时，应在卫健委指定的能够治疗孕产妇的定点医院进行检查。 另外，与湖北省进行比较，除疑似病例、确诊病例外，将增加临床诊断病例。 也就是说，疑似患者一旦出现肺炎影像学特征，不等病毒核酸检测结果就立即开始治疗，对孕妇和疑似临床诊断的病例必须在单间隔离。 孕妇中疑似或确诊病例及临床诊断病例(仅限湖北省内)的诊疗方案，应考虑母婴双方的情况。

3种新生儿需要进行隔离和病毒感染的排除

新生儿新型冠状病毒感染的可能途径为母胎垂直传播、密切接触传播和飞沫传播(家族间、家族来访者)、院内获得性感染，因此需要对符合下列情况之一的人进行检查)孕产妇确诊或疑似感染者； 孕产妇与家属密切接触进行确诊或高级疑似感染者； 新生儿出生后，家庭护理人员有确诊和高度疑似感染者。

新生儿疑似或确诊新型冠状病毒感染的标准应符合“符合诊疗方案第五版确诊和疑似病例的标准”、“新生儿无论有无症状和生命体征，均为核酸检测阳性”两项。

确诊病例产妇分娩的新生儿，需要转移到隔离注意病房或隔离诊疗病房，隔离或诊疗注意至少14天。 例如，如果生育设施不具备新生儿隔离病房的条件，则需要将新生儿转移到具备儿童感染的定点医疗机构。

疑似病例产妇分娩的新生儿，应根据新生儿的健康状况转入隔离病房进行观察或诊治，达到出院标准后或母亲连续2次核酸检测阴性( 1天间隔)后，在监护人充分的知情同意下，进行母婴同室或家庭护理

如果新生儿没有接触史，没有特别的不适，就不需要进行通常的故障诊断

如果新生儿无接触史，无特别不适，则不需要常规排查，而是服从正常新生儿的护理。

在家护理期间要好好进行防控措施。 单间、房间设置适当的温度湿度，尽量减少护理人员。 房间定时打开窗户通风。 护理人员认真洗手洗脸，认真消毒新生儿的使用物品。 建议用75%的乙醇(医用酒精)和氯类消毒水擦拭地面、家具等，抗热的奶瓶、乳头进行高温消毒。 出生后，如果出现疑似父母或护理人员的2019-ncov感染者，请立即在家隔离注意，在疑似感染的护理人员连续2次出现2019-ncovPCR检查阴性(间隔1 d )之前，请勿解除隔离。

部分疑似确诊或新型冠状病毒肺炎的母亲所生的新生儿，新生儿疾病筛查、听力筛查等尚未完成。 疫情结束后，可以去当地妇幼保健机构增加新生儿疾病筛查及听力筛查，出生时未补充维生素k1的也需要补充。

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