“新冠病毒潜伏期有传染性吗”

【新型冠状病毒潜伏期是否具有传染性】年08月19日，鸭寮街表示，新冠肺炎疫情已持续数月，经过长时间不懈的防控，目前我国国内疫情得到了较为有效的控制，对新型冠状病毒的了解也加深，也知道如何预防新型冠状病毒 感染新型冠状病毒后，新冠引起的肺炎症状没有马上出现，经过一段潜伏期，大部分人在不知道新型冠状病毒潜伏期是否有传染性的潜伏期内感染？ 其实新型冠状病毒的潜伏期是有传染性的，我们一起了解吧。

新型冠状病毒的潜伏期具有传染性

国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》。 本诊疗方案将总结前期新冠肺炎诊疗经验，参考世界卫生组织和其他国家的诊疗指南，修订诊疗方案。 在诊断标准中，将新型冠状病毒特异性igm抗体阳性作为疑似病例的诊断依据之一。

该版诊疗方案在描述流行病学优势时，进一步完善传染源和传导途径，增加“潜伏期间有传染性，发病后5天内传染性强”“接触病毒污染物也感染”。

在病理变化上，分别从大体解剖和镜下表现对肺、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、食管、胃和肠粘膜、睾丸等脏器和组织进行了阐述，并阐述了组织中的新型冠状病毒检查结果。

关于临床优势，在临床表现上增加了“极少数儿童多系统炎症综合征( mis-c )”，介绍了mis-c的临床表现。 实验室检查增加“新型冠状病毒特异性igm抗体、igg抗体在发病1周内阳性率低”可能引起假阳性的情况，以及在什么情况下可以通过抗体检查诊断等复印件。

在诊断标准中，将新型冠状病毒特异性igm抗体阳性作为疑似病例的诊断依据之一。

在临床分类中，对成人和儿童重症病例的诊断标准进行了适当修订。 并且增加了“重症/危重型高危人群”的判定标准，调整了成人和儿童的“重症/危重型早期预警指标”。

鉴别诊断增加“小儿患者有皮疹、粘膜障碍时，有必要与川崎病鉴别”。 在病例发现和报告中，追加“对于被确诊的病例，应在发现后2小时内进行网络直报”。

在抗病毒治疗方面，对试用的抗病毒药物进行了简要的总结。 虽然一些药物经临床注意研究显示有一定的治疗作用，但经严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”解释为比较有效的抗病毒药物尚未发现。 建议在病程早期采用具有潜在抗病毒作用的药物，并将要点应用于严重高危因素和有严重倾向的患者。 不建议单独使用罗那韦/利他韦和利巴韦林，不建议同时使用羟氯喹或阿奇霉素。 α-干扰素、利巴韦林(建议与干扰素或罗哌那韦/利托洛尔合用)、磷酸氯喹、阿比朵尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效和副作用、禁忌症及与其他药物的相互作用等问题 推荐三种以上的抗病毒药物，不适用。

补充了糖皮质激素治疗的适应证(氧化指标进行性恶化、影像诊断进展快、机体炎症反应过度活化的患者)、剂量和疗程。

另外，增加“早期康复”文案，强调“重视患者早期康复干预，比较新冠对肺炎患者的呼吸功能、身体功能及心理功能障碍，积极开展康复和干预，最大限度地恢复体力、体质和免疫能力”。 增加“护理”相关内容，根据患者病情，确定护理要点，进行基础护理。 对于重症/危重患者，强调“密切注意患者的生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和度”。 卧床病人应预防压力损伤。 根据护理规范进行各种创伤治疗、侵入性操作的护理。

对于出院标准和出院后观察事项，体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像显示急性渗出性病变明显改善的患者，如核酸连续4周以上阳性的患者，应采取抗体检测、病毒培养分离等方法综合判断患者感染性后

年8月18日《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》修订的重点

一、流行病学优势

进一步完善传染源和传播途径，增加“潜伏期具有传染性，发病后5天内传染性强”、“接触病毒污染物也能感染”。

二、病理变化

分别从粗略的解剖和镜下表现阐述了肺、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、食管、胃和肠粘膜、睾丸等脏器和组织，并阐述了组织中的新型冠状病毒检查结果。

三、临床优势

(一)临床表现。

向极少数儿童增加多系统炎症综合征( mis-c )，介绍了mis-c的临床表现。

(二)实验室检查。

增加“新型冠状病毒特异性igm抗体、igg抗体在发病1周内阳性率低”可能呈假阳性的情况，以及在什么情况下可以通过抗体检查诊断等副本。

四、诊断标准

怀疑新型冠状病毒特异性igm抗体阳性，将其作为病例的诊断依据之一。

五、临床分类

对成人和儿童重症病例的诊断标准进行了适当修订。

六、增加“重症/危重高危人群”的判定标准

七、调整了成人和儿童的“重症/危重型早期预警指标”

八、鉴别诊断

增加“小儿患者有皮疹、粘膜障碍时，有必要与川崎病鉴别”。

九、病例的发现和报告

增加“对于确诊病例，在发现后2小时内进行网络直报”。

十、治疗

(一)抗病毒治疗。

对试用的抗病毒药物进行了简单的总结。 虽然一些药物经临床注意研究显示有一定的治疗作用，但经严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”解释为比较有效的抗病毒药物尚未发现。 建议在病程早期采用具有潜在抗病毒作用的药物，并将要点应用于严重高危因素和有严重倾向的患者。

不建议单独使用罗那韦/利他韦和利巴韦林，不建议同时使用羟氯喹或阿奇霉素。

α-干扰素、利巴韦林(建议与干扰素或罗哌那韦/利托洛尔合用)、磷酸氯喹、阿比朵尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效和副作用、禁忌症及与其他药物的相互作用等问题 推荐三种以上的抗病毒药物，不适用。

(二)补充糖皮质激素治疗的适应证(氧化指标进行性恶化、影像诊断进展迅速、机体炎症反应过度活化的患者)、剂量和疗程。

(三)重症、危重病例的治疗。

1 .呼吸支持:通过pao2/fio2分级( 200~300 mmhg、150~200 mmhg和( 150 mmhg ) )进行鼻导管或口罩吸氧、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气等。

接受氧气疗法的患者，如果没有禁忌症，推荐并实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气。 俯卧位治疗时间必须在12小时以上。

2 .增加“气道管理”的相关内容，细化“体外膜肺氧化( ecmo )”的开始时机、ecmo指和ecmo模式的选择、初始设定的推荐等。

3、增加预防性“抗凝疗法”的适应证，发生血栓栓塞事件时，按照相应的指导方针进行抗凝治疗。

4 .增加“儿童多系统炎症综合征”的治疗大致为静脉用丙种球蛋白( ivig )、糖皮质激素和阿司匹林口服等。

(四)增加“早期康复”。

“重视患者的早期康复干预，比较新冠对肺炎患者的呼吸功能、身体功能及心理功能障碍，积极开展康复和干预，尽可能恢复体力、体质和免疫能力。 ”并强调。

十一、增加“护理”的相关内容

根据患者病情确定护理要点，进行基础护理。 对于重症/危重患者，强调“密切注意患者的生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和度”。 卧床病人应预防压力损伤。 根据护理规范进行各种创伤治疗、侵入性操作的护理。

十二、出院标准和出院后观察若干事项

体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像检查急性渗出性病变明显改善的患者，如核酸持续4周以上阳性的患者，“用抗体检查、病毒培养分离等方法综合判断患者感染性后，评价是否出院。”

十三、增加“预防”的相关内容

提出维护良好个体及环境卫生、提高健康素养、保持良好室内通风、科学做好个体防护、及时就医等防控建议。

为什么感染新型冠状病毒会有潜伏期？

(一)现代医学的观点

一个与感染的病毒数量有关

一位专家认为，最初进入人体的病毒量越多，发病速度越快，潜伏期相对越短。

二是与感染者的体质有关

专家表示，潜伏期的长短与患者自身的体质有关，有耐受性好的，也有被宠坏的。 感觉有点不舒服这种主观的东西，不容易判断。 另外，病毒进入体内，没有显示外出的症状，但这是潜伏期间还是无症状感染，目前还不容易区分，还需要进一步研究。

专家认为，一般潜伏期内病例约占95%以上，略有拖尾数据，但这与个体差异有关。

三是与病毒适应宿主的能力有关

一些专家认为，潜伏期长证明，新型冠状病毒适应新宿主的过程比时间长，在病毒适应宿主之前会导致后者发病。

(二)中医观点

从中医上分解，病毒是邪气。 邪与正不相容，邪气侵入人体后，正气对抗，对错纷争的过程往往表现出症状。 如果没有症状的话

证明对错没有争执。 为什么感染瘟疫，对错不争呢？

意志极其薄弱，完全没有抵抗邪恶的力量吗？ 要么是争邪的表现迟钝。

一是感染疫情后潜伏期长，是这场疫情发病机制的关键是湿邪。 湿性粘滞、湿邪入侵人体后，其发病过程自然缓慢。

其次，《疫疹一得》指出:“有些人发烧不是一天就立刻发病，有些人晚四五天也不透明。 越晚，那毒药就越重。 一生病，其胃本不虚，染邪气，不能入胃，壁还高……对于晚了四五天还不通的人，如果胃以外的虚受了毒，发表攻击也不为过。 ’潜伏期长，认为是内外两方面的原因。 外面疫情非常严重，内胃虚受毒。

第三，还有一种可能性。 瘟疫善于欺骗自己，包裹着邪气中“恶”的一面，将“善”的一面朝外，其外在表现类似于人体的正气。 因为神志不清，所以不会产生抵抗反应，当然也没有症状。 后来，正气认识到了邪气的本性，奋起抵抗邪，终于出现了症状。
由此可见，治疗此次疫情的重点应该包括三个方面，一是重视化湿； 二是注重养胃注重三则扶正。

感染者潜伏期间病毒在人体内做什么？

南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫教授认为，简单来说，包括适应环境，防备大量繁殖，合成产生子病毒的成分。 “新型冠状病毒的结构中含有包络、衣壳、核心，也就是核酸，可以将其视为病毒的成分。 在子病毒粒子产生之前，宿主细胞内看不到完整的病毒粒子，只能找到病毒的成分。 病毒粒子进入细胞后，首先合成子病毒的三个成分，然后组装生成子病毒粒子。 这个过程需要时间。 ”

从中医上分解，瘟疫的毒药只是邪气。 邪盛正虚。 邪气侵入人体后，无论有无症状，都会消耗正气。 也就是说，感染疫情后，潜伏期间没有症状，但人体的正气被邪毒暗中消耗，日复一日邪盛一分，完损一分。 一出现症状，正是邪气不断，邪气旺盛。

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