“职工医保门诊费用拟纳入报销是如何回事?具体什么情况？”

【工作人员医保门诊费用拟列入报销】2008月26日，据鸭寮街报道，未来普通门诊费用也将报销。 为了更好地处理职工医保门诊保障问题，切实减轻职工医疗费用负担。 8月26日，国家医疗保险局发表了《关于建立职工基本医疗保险门诊互助保障制度的指导意见(征求意见稿)》。 其中，对在职人员和退休人员在内的全体职工医保参保人员进行了比较，建立了完整的一般门诊医疗费互助保障制度，支付比例从50%起步，确定向退休人员适当倾斜。 这意味着门诊小病、常见病也将纳入医疗保险统筹基金的支付范围。

职工医疗保险制度改革以来，我国基本医疗保险制度都以住院担保为中心，为住院提供了相对较高的待遇保障。 2019年职工医保住院政策范围内医疗费报销比例达到80%以上，但也要看门诊保障弱，相对短板。 而职工医疗保险实行批量结算，数量有限、费用高的门诊慢性病纳入批量基金支付范围，享受较高的待遇保障，另外大部分门诊费用主要通过个人账户支付。 另一方面，个人账户没有互助功能，无法在人与人之间分散费用风险，导致门诊费用负担畸形、较轻，大部分健康人的个人账户大量存在余额，一些老年人、体弱的人的个人账户无法进入

据介绍，这次改革的核心措施有三个。 一是建立门诊医疗互助保障机制，报销率从50%起步。 将门诊小病、常见病纳入医疗保险统筹基金支付范围。 这是新的医疗保险待遇。 根据征求意见稿的规定，门诊做的一点手术，也包括在统筹基金的清算范围内，参照住院清算管理。 基于门诊慢性病保障机制，有条件的地方逐渐扩大慢性病保障。

此外，医疗保险个人账户的计入方法也将发生变化。 过去医疗保险的个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。 改革后，公司的部分缴费将纳入医疗保险统筹基金，不再纳入个人账户，个人缴费部分仍将纳入个人账户。

除此之外，还扩大了个人账户的招聘范围。 以前个人账户的资金是基本医疗保险的一部分，执行基本医疗保险基金的规定。 只能支付职工本人的医疗费，改革后，享受人从投保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女的支付范围:在医疗保险定点医疗机构就医的、个人负担的医疗费和在定点零售药店购买药品、医用消耗品的，个人 此外，还将探索为配偶、父母和子女参加城乡居民基本医疗保险等提供个人缴费。

“个人账户现有的积累部分归个人所有，不受影响。 ”国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东表示，改革后，医疗保险待遇不仅不减，个人缴费也不增。 “我们提高门诊保障水平，就是优化个人账户结构，加强大调整基金，同时扩大基金保障范围，将门诊小病纳入保障范围。 确保人们对身边的医疗服务感到安心和满意。 ”

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