“新冠病毒潜伏期也有传染性”

【新型冠状病毒潜伏期也有传染性】年08月19日，鸭寮街报道，自新冠爆发肺炎疫情以来，国家对疫情关注度非常高，多次修订新型冠状病毒诊疗方案。 目前，该方案的第8版也已修订完成，传染源和传播途径更加完整。 据了解，新型冠状病毒即使在潜伏期也具有传染性，5天内的传染性较强。 接下来，让我们和鸭寮街的主编一起了解一下这次修订的具体复印件~

潜伏期间新型冠状病毒将有传染性国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室颁发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》。 本诊疗方案将总结前期新冠肺炎诊疗经验，参考世界卫生组织和其他国家的诊疗指南，修订诊疗方案。 在诊断标准中，将新型冠状病毒特异性igm抗体阳性作为疑似病例的诊断依据之一。

该版诊疗方案在描述流行病学优势时，进一步完善传染源和传导途径，增加“潜伏期间有传染性，发病后5天内传染性强”“接触病毒污染物也感染”。

在病理变化上，分别从大体解剖和镜下表现对肺、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、食管、胃和肠粘膜、睾丸等脏器和组织进行了阐述，并阐述了组织中的新型冠状病毒检查结果。

关于临床优势，在临床表现上增加了“极少数儿童多系统炎症综合征( mis-c )”，介绍了mis-c的临床表现。 实验室检查增加“新型冠状病毒特异性igm抗体、igg抗体在发病1周内阳性率低”可能引起假阳性的情况，以及在什么情况下可以通过抗体检查诊断等复印件。

在诊断标准中，将新型冠状病毒特异性igm抗体阳性作为疑似病例的诊断依据之一。

方案还增加了“早期康复”文案，强调“重视患者早期康复干预，比较新冠对肺炎患者的呼吸功能、身体功能及心理功能障碍，积极开展康复和干预，最大限度地恢复体力、体质和免疫能力” 增加“护理”相关内容，根据患者病情，确定护理要点，进行基础护理。 对于重症/危重患者，强调“密切注意患者的生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和度”。 卧床病人应预防压力损伤。 根据护理规范进行各种创伤治疗、侵入性操作的护理。

在出院标准和出院后的观察事项中，体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像显示急性渗出性病变明显改善的患者，如核酸持续4周以上阳性的患者，应通过抗体检查、病毒培养分离等方法综合判断患者感染性后

并增加了“预防”相关内容，提出了维护良好个体及环境卫生、提高健康素养、保持室内通风良好、做好个体防护、及时就医等防控建议。

新型冠状病毒治疗(一)抗病毒治疗

对试用的抗病毒药物进行了简单的总结。 虽然一些药物经临床注意研究显示有一定的治疗作用，但经严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”解释为比较有效的抗病毒药物尚未发现。 建议在病程早期采用具有潜在抗病毒作用的药物，并将要点应用于严重高危因素和有严重倾向的患者。

不建议单独使用罗那韦/利他韦和利巴韦林，不建议同时使用羟氯喹或阿奇霉素。

α-干扰素、利巴韦林(建议与干扰素或罗哌那韦/利托洛尔合用)、磷酸氯喹、阿比朵尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效和副作用、禁忌症及与其他药物的相互作用等问题 推荐三种以上的抗病毒药物，不适用。

(二)补充糖皮质激素治疗的适应证(氧化指标进行性恶化、影像诊断进展迅速、机体炎症反应过度活化的患者)、剂量和疗程。

(三)重症、危重病例的治疗

1 .呼吸支持:通过pao2/fio2分级( 200~300 mmhg、150~200 mmhg和( 150 mmhg ) )进行鼻导管或口罩吸氧、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气等。

接受氧气疗法的患者，如果没有禁忌症，推荐并实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气。 俯卧位治疗时间必须在12小时以上。

2 .增加“气道管理”的相关内容，细化“体外膜肺氧化( ecmo )”的开始时机、ecmo指和ecmo模式的选择、初始设定的推荐等。

3、增加预防性“抗凝疗法”的适应证，发生血栓栓塞事件时，按照相应的指导方针进行抗凝治疗。

4 .增加“儿童多系统炎症综合征”的治疗大致为静脉用丙种球蛋白( ivig )、糖皮质激素和阿司匹林口服等。

(四)增加“早期康复”

“重视患者的早期康复干预，比较新冠对肺炎患者的呼吸功能、身体功能及心理功能障碍，积极开展康复和干预，尽可能恢复体力、体质和免疫能力。 ”并强调。

新冠引起的肺炎轻症者会发生强烈的t细胞反应

据物理学家组织网17日报道，研究人员在最新一期的《细胞》杂志上报告称，即使未检测出病毒特异性抗体反应，新冠引起的肺炎轻症患者也会引起强烈的记忆t细胞反应。 作者揭示了预防自然接触或感染新型冠状病毒引起的记忆性t细胞反应，或因新冠引起肺炎重症的重要免疫成分。

研究资深作者瑞典卡罗林斯卡研究所的马库斯·布加特说:“在没有保护疫苗的情况下，查明感染者，特别是哪些无症状或轻症的感染者，对新型冠状病毒产生了强有力的适应免疫反应是很重要的。”

迄今为止，感染新冠引起肺炎的患者再次感染的病例很少。 虽然人体比较新型冠状病毒免疫保护的研究大多集中在诱导中和抗体上，但抗体应答不断减弱，同时所有新冠引起的肺炎患者体内，特别是轻症患者无法检测到。

在小鼠身上进行的研究表明，疫苗诱导的记忆性t细胞反应可以持续多年，即使没有可检测的抗体也能抵抗相关病毒。 迄今为止，新型冠状病毒特异性t细胞应答与人类抗体应答或新冠引起肺炎在人体内的临床进程关系尚不清楚。

为了得到越来越多的消息，布克团队断定，200多名瑞典人在暴露、感染和新冠感染肺炎的整个过程中新型冠状病毒了特异的t细胞和抗体反应。

结果，全部23名新冠引起的肺炎重症患者康复后，发生了新型冠状病毒特异性抗体和t细胞反应。 但令人惊讶的是，感染几个月后，接触新型冠状病毒的家属和许多新冠引起的肺炎轻症患者体内检测出了新型冠状病毒特异性记忆t细胞反应。 另外，在接触病毒的28个家庭中，只有17人(一半以上)有可检测的抗体反应，几乎全员) 26/28 )出现了t细胞反应。 31名新冠所致肺炎轻症康复患者中，27人检出抗体应答，30人迅速发展t细胞应答。

浏览:灭活疫苗预计12月底年产量将超过2亿剂

“新冠肺炎疫苗研究实际上有全病毒灭活疫苗、基因工程亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗、核酸疫苗5个途径。 其中，核酸疫苗为mrna和dna疫苗。 ”刘敬桧表示，疫情过后，国药集团集中在全病毒灭活疫苗和基因工程亚单位疫苗两条路线上进行要点突破。

其中，国药集团中国生物武汉生物制品研究所和北京生物制品研究所两个单位在灭活疫苗路线上并行研究，国药集团中国生物技术研究院在基因工程亚单位疫苗方面进行研究。 刘敬桧说，所谓的灭活疫苗，简单来说就像首先分离病毒毒株，然后选择“种子”，必须选择好的“种子”。 之后，进行扩大到数十倍、数百倍等繁殖培养； 然后，杀死这些活病毒，失去感染性和复制力，保存一部分对人体产生免疫应答的功能，经过纯化等过程后变成疫苗。 相比之下，灭活疫苗的研发速度较快，但有巨大的投资。

目前，国药集团已经投入约20亿元资金，建设了两个p3 (三级生物安全水平)生产现场。 “从2月16日开始，我们按照国际惯例在大鼠、小鼠、豚鼠、恒河猴、食蟹猴、兔子等7种试验动物中开展了疫苗免疫原性研究，验证了疫苗的比较有效性。 然后，我们开始了小规模的人体测试，之后进入了临床研究。 》刘敬桢表示，临床研究一般分为三期。

其中，第一期首要评价疫苗的安全性第二期首要评价疫苗的安全性和免疫原性，探索免疫工艺第三期首要评价疫苗的安全性和比较有效性。 4月12日，武汉生物制品研究所研制的新冠灭活疫苗进入一期、二期临床研究，6月16日公布了临床试验阶段性盲测结果。 结果表明，接种疫苗后安全性好，无一例发生严重不良反应，按不同步骤、不同剂量接种后，接种者均产生高滴度抗体； 4月27日，北京生物制品研究所研制的灭活疫苗进入临床研究，6月28日公布了临床一两期阶段性成果。 6月23日，国药集团在阿拉伯联合酋长国开始国际临床三期试验。

这意味着我国在新型冠状病毒灭活疫苗技术路线上走在世界前列。 刘敬桢表示，国际临床三期考试结束后，灭活疫苗可以进入考核环节，预计今年12月底上市。 北京生物制品研究所灭活疫苗年产量预计将达到1.2亿剂，武汉生物制品研究所灭活疫苗年产量预计将达到1亿剂。 另外，基因工程亚单位疫苗预计今年10月进入临床研究，一旦研发成功，将可以迅速大规模量产。

谭德塞:要结束新冠的大流行，应该从保护风险最高的人们开始。 8月18日，世界卫生组织总干事谭德塞在总部日内瓦18日宣布，结束新冠大流行、重新开放经济的最快途径不是保护一些国家的所有人口，而是从保护世界各地风险最高的人群开始。 他再次表示，应避免提供疫情防控物资，特别是疫苗方面的“民族主义”。

谭德塞在当天的新闻发布会上表示，从物流和物资供应的角度看，新冠大流行是国际社会面临的最严峻的挑战之一。 各国领导人希望首先保护本国人民，但应对新冠大流行必须采取集体行动。 “我们从惨痛的教训中认识到，结束这个大爆发、重新开放经济的最快方法不是保护一些国家的所有人口，而是保护世界各地风险最高的人们。 ”

以新冠疫苗为例，世卫组织通过广泛协商制定了新的框架，为所有国家公平、公正地获得疫苗和其他应对工具提供了指导。 国际社会必须防止“疫苗民族主义”的出现。 谭德塞说，成功的疫苗一经查明，世卫组织将为适当合理地采用疫苗提供建议，并建议分两个阶段分配疫苗。 第一阶段，疫苗将按比例分配给获得“新冠消灭肺炎工具加速器”的国际合作倡议的参与国，以降低整体风险。 第二阶段，考虑各国面临的威胁和脆弱性。 在大多数国家，第一阶段分配的人口比例为20%，涵盖大部分高危群体。

谭德塞表明，卫生和社会护理机构一线工作人员应得到优先重视。 因为他们对治疗新冠患者、保护群众至关重要，与新冠高病死率的风险群体密切接触。

他强调，战术上在全球范围内共享有限的物资供应实际上符合各国利益。 面对新冠，“在所有人获得安全之前，没有一个国家是不安全的”、“没有一个国家能够开发、制造所有的基本药物和材料，获得所有的供应链”。 他呼吁大家共同努力，确保所有重要的员工都得到保护，有需要的人可以获得地塞米松等被证实比较有效的新冠治疗药物。

警戒！ 在跨国发现新型冠状病毒变异毒株

日本国立传染病研究所的最新研究表明，从3月开始，日本疫情的扩大主要是由于欧洲相关基因序列的新型冠状病毒，但从6月中旬开始以东京为中心出现了带有新型基因序列的新型冠状病毒，并蔓延至全国。 目前，日本大量增加的确诊患者大多是这种变异后的新型冠状病毒感染者。

印度托拉斯15日报道，印度东部奥里萨邦的研究小组测序了1536个样本，最终首次在印度报告了两个新病毒谱系，发现了73个新型冠状病毒病毒株的新变种。

马来西亚卫生部的努尔总监16日还表示，该国目前的新冠肺炎确诊病例中，确认了4例d614g变异毒株。 同时，该变异毒株的传递速度可能比普通毒株快10倍。

相关研究表明，从全球来看，2019年末至今年7月，新型冠状病毒基因组平均随机发生约15个碱基变异，有专家表示病毒致病性减弱，传染性增强。

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