“香港首例一新冠康复者二次感染”

【香港首例一新冠康复者二次感染】2008月25日，据鸭寮街报道，据最新消息，香港一新冠康复者二次感染迅速就为何会出现二次感染、与康复者的康复者有何不同等问题进行了说明。 由于对香港部分康复者的再次感染也引起了高度重视，接下来就和鸭寮街的小编一起调查吧

香港一新冠康复者二次感染

香港8月24日消息，新冠引起肺炎的康复者从欧洲返回香港后，其新型冠状病毒检测结果再次呈阳性。 香港大学微生物学系小组证实，该患者为第一二次感染新型冠状病毒，为世界首例。

无线信息、香港01等香港媒体24日报道，被证实二次感染新型冠状病毒的患者为33岁男性，今年3月底被诊断为感染新型冠状病毒，4月中旬康复出院，8月初经由英国前往西班牙，返回香港后接受检查再次诊断。 香港大学微生物学系小组证实，该患者两次感染的病毒株基因序列明显不同。

香港大学微生物学系小组表示，对该患者的首次及二次感染病毒株的基因序列，有24个不同点，且该患者在返回香港再次确诊后，入院时未检出体内有抗体。 这是因为明确了康复后再次感染，不是“复阳”。

这是世界上第一例康复后二次感染新型冠状病毒的病例。

该小组还指出，以前就有证据表明，新冠所致肺炎患者体内的抗体水平在感染几个月后将逐渐降低。 香港大学微生物学系临床副教授杜启泓认为，此次出现的二次感染病例，即使确诊的新冠引起的肺炎恢复，也可能不是“一世免疫”，新型冠状病毒可能像流感病毒等一样，长期存在于人群中。 他还说，疫苗的研究也暗示了二次感染病例的出现。

对此，该小组建议恢复者继续保持防疫意识，研究未来新冠引发的肺炎接种疫苗。

全文如下。

在香港，有报道称，新冠引起肺炎恢复期者欧洲旅行归途，核酸再次检测呈阳性，港大微生物序列证实与此前感染的病毒株存在差异。 因为这表明不是通常意义上的“再感染”，而是“再感染”。

迄今为止，大陆、香港及海外复阳的报告也很多，但大多被认为是无传染性的核酸残留，未见明显的传递证据，临床意义不大。

此次香港大学证实的“再次感染”包括病毒培养在内，需要证实是核酸阳性还是活病毒。 然后彻底比较两次感染病毒的核酸全部序列。 这需要看香港大学进一步发表的学术论文，从信息报道层面不能提供足够的学术新闻。

美国此前也有再次感染的报告，最终没有发表全面的学术报告，也是做不到的。

迄今为止世界关注“复阳”的是害怕“再次感染”。 “再感染”与免疫的持久性有关，也与未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间有关。 这次4个月后再次发生感染，还是一个例子，这个问题应该在更大的感染后人群中引起注意，世界上目前已经有2200多万人感染过。

如果“再感染”成立，在新冠高发地区和疫区，再感染将成为常态。 拭目以待港大进一步的科学报告吧。 目前，没有必要太紧张。 本来，历史上常见的其他冠状病毒(例如，我们经常感染的感冒是由普通的冠状病毒引起的。 现在有4种。 另外，三种是sars、mers、covid-19。 )的感染后免疫时间均远远超过4个月。

如果香港的“再次感染”信息是事实的话，那之后会在世界范围内相继被报道吧。 果然这是群体免疫力持续性的问题，具有普遍性，此后，如果全球范围内也不相继有案例报道，该患者的报道也将停留在信息层面而非学术层面。

张文宏“再次感染”成立后，将在高发地区和疫区常态化

8月24日，香港大学研究人员报告称，世界首例新冠肺炎康复者二次感染新型冠状病毒病例被纽约时报、路透社等多家媒体转载，在网上引起热议。 对此，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏25日在个人微博上表示，“再次感染”的病例在通常意义上不是“复阳”，包括病毒培养在内，需要证实是核酸阳性还是活病毒。 在信息报道层面还不能提供足够的学术新闻。

但是，张文宏指出，“再次感染”与免疫的持久性有关，也与未来疫苗保护的时间和重复接种疫苗的间歇时间有关。 这次4个月后发生再次感染，还是一个例子。 这个问题在更大的感染后的人们中应该注意。 全世界目前有2200多万人感染，如果“再次感染”成立，新冠高发和疫区再次感染将成为常态。

新型冠状病毒污染物会导致感染

8月19日，国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室发布了关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第8版)的通知。

新的诊疗方案将进一步完善传染源和传播途径，增加“潜伏期具有传染性，发病后5天内传染性强”、“接触病毒污染物也能感染”。

关于临床表现，“极少数儿童增加多系统炎症综合征( mis-c )”，与川崎病和非典型川崎病相似的表现、中毒性休克综合征和巨噬细胞活化综合征等多发生在恢复期。 主要症状为皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化系统症状等伴有发热。 一旦发生，病情会在短期内急剧恶化。

实验室检查增加“新型冠状病毒特异性igm抗体、igg抗体在发病1周内阳性率低”可能引起假阳性的情况，以及在什么情况下可以通过抗体检查诊断等复印件。

在诊断标准中，将新型冠状病毒特异性igm抗体阳性作为疑似病例的诊断依据之一。

在临床分类中，对成人和儿童重症病例的诊断标准进行了适当修订。 并且增加了“重症/危重型高危人群”的判定标准，调整了成人和儿童的“重症/危重型早期预警指标”。

鉴别诊断增加“小儿患者有皮疹、粘膜障碍时，有必要与川崎病鉴别”。 在病例发现和报告中，追加“对于被确诊的病例，应在发现后2小时内进行网络直报”。

对抗病毒治疗中试用的抗病毒药物进行了简要的总结。 虽然一些药物经临床注意研究显示有一定的治疗作用，但经严格的“随机、双盲、安慰剂对照研究”解释为比较有效的抗病毒药物尚未发现。 建议在病程早期采用具有潜在抗病毒作用的药物，并将要点应用于严重高危因素和有严重倾向的患者。

值得注意的是，有人指出，新的诊疗方案不建议单独使用罗哌维酮/利他韦和利巴韦林，不建议同时使用羟氯喹或阿奇霉素。

α-干扰素、利巴韦林(建议与干扰素或罗哌那韦/利托洛尔合用)、磷酸氯喹、阿比朵尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效和副作用、禁忌症及与其他药物的相互作用等问题 推荐三种以上的抗病毒药物，不适用。

另外，新增“早期康复”文案，强调“重视患者早期康复干预，比较新冠对肺炎患者的呼吸功能、身体功能及心理功能障碍，积极开展康复和干预，尽量恢复体力、体质和免疫能力。”

在出院标准和出院后的观察事项中，体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像显示急性渗出性病变明显改善的患者，如核酸持续4周以上阳性的患者，应通过抗体检查、病毒培养分离等方法综合判断患者感染性后

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