“要点考虑新冠肺炎治疗药物、释放鼓励革新信号国家医保局关联负责人就2020年医保目录调整答记者问”

【信息、时政、娱乐、体育、社会、女性、养生】年08月29日，据鸭寮街报道，本公司北京8月28日电题:重点考虑新冠治疗药物释放鼓励肺炎、创新的信号——国家医保局相关负责人发布年度医疗保险目录。

总公司记者屈婷

国家医疗保障局日前发布了《年度国家医疗保险药品目录调整工作方案》，确定提出将新冠治疗肺炎相关呼吸道疾病的用药、临床急需的创新药等纳入申报范围。

“在今年的医疗保险药品目录调整中，将以纳入新冠肺炎诊疗方案的治疗药物为中心进行研究，支援常态化的疫情对策。 》28日，国家医疗保险局医药管理司相关负责人就全年医疗保险目录的调整，回应了今年的调整重点和诸多热点问题。

为了临床价值高的良药空之间空出一段时间

记者:今年国家医疗保险药品目录的调整与以前相比有那些变化？ 你在想什么？

负责人回答:与上次目录调整相比，这次调整有以下优点。 一是用实际行动支持新冠防治肺炎疫情。 将正在实施的国家新冠肺炎诊疗计划中的目录外品种纳入调整范围，全面支持疫情防控，为疫情防控做出应有的贡献。

二是在考核流程中，首次落实公司自愿申报。 从今年开始，目录外药品准入一律采用申报制，公司按要求提交申报材料，经审查符合申报条件的纳入审查范围。

三是在评审范围方面，评审中包含的药品进一步成为焦点。 年目录外药品的调整范围包括7种情况，如年1月1日至就业方案公布(年8月17日)期间新上市的药品，以及国家基本药物、新冠治疗肺炎的药品等，全部不再纳入审查，范围更加聚焦

四是发出了鼓励创新的信号。 在7种情况下，将年1月1日至就业方案公布(年8月17日)期间新上市或适应症/功能主治医师发生较大变化的药品纳入考核范围，体现了鼓励创新的鲜明方向。

五是同时明确医疗保险支付标准。 根据《基本医疗保险药品使用管理暂行办法》的要求，此次调整有利于所有新准入目录的药品一律通过议价、竞价等方法明确医疗保险支付标准，提高基金的录用效益。

第六，为了优化升级，要多次继续前进。 综合考虑，被判断为风险大于收益的药品、目录内的“僵尸药”、国际上一般市售的药品、可替代的价格高但谈判未成功的专有药品等被称为目录，为了临床价值高的良药空

地方清算品种纳入国家目录需要确保安全性

记者:截至2019年12月31日，已列入省级最新版基本医疗保险药品目录5个药品，其中主要活性成分列入《第一批国家要点监测合理药品目录(化药及生物制品)》的除外。 你为什么做了这个调整？

负责人(新出台的《基本医疗保险用药管理暂行办法》重新界定和分工了国家级和省级医疗保险药品目录调整的权力。 其中，暂行办法取消了以前关于“省级医疗保险部门可以根据国家医疗保险目录补足品种，补足数量不超过国家目录乙类总数的15%”的规定，省级医疗保险部门可以补足的品种仅限于民族药品、医疗机构制剂和中药饮片。 并且，为了实现全国基本用药品种的基本统一，目前国家医保局正在向各省级医保局推进原有自补品种的消化。

在这种背景下，将5个以上省份的品种纳入今年国家调整范围，一些以省级互补为首要考虑的品种能够达到国家级准入标准，更好地满足患者用药的诉求。 临床价值稍高，将地方正在清算的品种列入目录，可以保障这部分患者的用药连续性、稳定性。 另外，客观上也能减轻地方消化品种的压力。

当然，不可否认，前期地方调整列入省级目录的药品中，疗效不确切，容易滥用，基金占有较大药品。 因此，我们也规定被列入国家要点监测合理药品目录的药品今年不考虑转入。

对刚批准的创新药给予更快的准入机会

问:与征求意见稿相比，添加新药品的期限明显放宽，医疗保险局对此进行调整的理由是什么？

负责人回答:在征求意见的过程中，一些创新药物公司和领域协会就新增药品的期限提出了意见。 我局认真研究，把新药的截止时间从去年年底放宽到今年目录调整方案公布前的年8月17日。 这充分体现了我局鼓励支持创新的态度。 对于刚批准的创新药，特别是拥有自主知识产权的创新药，将给予更快的准入机会。 此外，将符合条件的新药列入目录也能更快地造福广大投保人。

给医疗保险上药需要“量力而行”

记者:在国家鼓励创新的大背景下，许多创新药希望进入医疗保险实现量的扩大。 大量创新药进入目录，对基金的影响如何？

负责人说:“近年来，随着药监部门新药审评制度的改革，我国新药上市速度明显加快，而且我国药品自主研发实力不断增强，拥有自主知识产权的新药也不断涌现。 从医疗保险部门的角度出发，我们越来越希望更多的好药品早日上市，早日进入临床应用，早日纳入支付范围，早日造福患者，但我国仍是快速发展中国家，基本医疗保险筹资有限， 因此，必须强调“基本保证”的制度定位，并多次重复。 在今年的医疗保险药品目录准入谈判中，组织专家严格掌握相关标准和条件，请社会和药品公司对谈判抱有合理的期望，成功率可能不高。

另外，根据我国现实情况，处理创新药物的可能性也不仅要依靠基本医疗保险的一条道路，还要逐步发挥各类补充保险、商业健康保险的功能，建立完全具备中国特色的多层次医疗保障体系，以更好地满足不同层次的药物诉求

按照目前的安排，如果进展顺利，此次编目工作将于年底前完成，明年开始落地执行，争取早日造福广大投保人。

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