“职工医保个体账户拟可用于家人”

【职工医疗保险个人账户拟供家属使用】2008月27日，据鸭寮街报道，近期关于职工医疗保险个人账户的一点改革措施引起了大家的观察。 第一有三点。 其中，我想知道将职工医疗保险门诊费用纳入报销的计划和将职工医疗保险门诊费用纳入报销的计划是什么流程。 另外，员工医疗保险个人账户的钱可以不用零吗？ 账户里的钱怎么还呢？ 接下来和鸭寮街的小编成一起

员工医疗保险个人账户计划用于家庭

中新网客户8月27日在北京表示，“记者李金磊”的工作人员医疗保险将迎来至少3大变化，造福3亿多投保人。

8月26日，国家医保局发布《关于建立职工基本医保门诊互助保障机制的指导意见(征求意见稿)》，向社会公开征求意见。

工作人员医疗保险门诊费用计划纳入报销

第一大变化是建立完整的门诊医疗费统一保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病开始，将多发病、常见的门诊医疗费纳入统一基金支付范围。 一般门诊统一覆盖所有员工的医疗保险参保人员，支付比例从50%起步。 这是新的医疗保险待遇。

根据征求意见稿的规定，各地可以探索逐渐扩大统筹基金支付的外来慢性病病种范围。 需要在门诊进行，对于一些比住院更经济方便的特殊治疗，可以参照住院待遇进行管理。

门诊互助保障有什么好处？ 国家医保局相关人士表示，普通门诊医疗费可以报销，探索扩大门诊慢性病范围，门诊可以开展更经济便捷的特殊治疗。

迄今为止，基本医疗保险制度以保险住院为主，在2019年职工医疗保险住院政策范围内，医疗费用报销比例达到80%以上，但门诊保障薄弱，相对短板。

清华大学医疗服务管理研究中心主任、公共管理学院教授杨燕绥告诉中新网记者，以前的门诊费用以个人账户支付为主，但是个人账户的钱比较少，常见病的费用很高，不能光靠个人账户支付，有为了报销而住院的患者，实际上 因此，建立门诊医疗互助保障机制是与时俱进，根据老百姓的需要调整政策。

新的改革将使3亿多职工医疗保险参保者受益。 根据国家医保局发布的2019年全国医疗保障事业快速发展统计公报，2019年参加职工医保的人数为32925万人，比上年增加1244万人，增长3.9%。

公司的缴费将不再计入个人账户

第二个大的变化是，改善了个人账户的计入方法，单位缴费不再纳入个人账户。

意见征稿提出，在职个人账户按个人缴纳的基本医疗保险费记帐，记帐标准基本控制在本人参保缴费基数的2%以内，公司缴纳的基本医疗保险费均计入统筹基金。

过去，医疗保险个人缴费的拥有和单位缴费的30%计入个人账户。 改革后，公司的部分缴费被纳入医疗保险统筹基金，不再纳入个人账户，个人账户只能纳入个人缴费。

因此，本期新转入个人账户的钱将会减少。

那么，这些钱是用来做什么的？ 用于加强门诊的保障。 意见征集稿提出，调整结算结构后，减少转入个人账户的基金，主要用于支撑门诊医疗互助保障，提高门诊待遇。

中科院公共政策研究中心主任朱恒鹏介绍，以2019年职工医疗保险基金收入为基数(统筹基金10005亿元，个账5840亿元)估算，改革后的个账只记入个人缴费部分，不记入单位缴费部分，统筹基金2000亿元。 显然，这种基金的大幅增加为提高投保人的保障水平，降低患者的医疗负担提供了巨大的可能性。

中国社科院世界社会保障研究中心执行研究员张盈华告诉中新网记者，取消单位缴费划转个人账户将加大医保基金社会统筹部分，加强健康人对患病人群的互助，对健康人来说，即使将来自己生病，也会从社会成员开始

国家医保局有关人士表示，调整后，调整基金对门诊的保障功能将更强，也就是说，职工医保制度对门诊的报销待遇将更好。

个人账户的招聘范围计划扩大到家庭

第三个重大变化是个人账户的招聘范围扩大了。

以前个人账户只能支付员工本人的医疗费，改革后，可以支付员工的配偶、父母、孩子的费用。

意见征稿指出，个人账户主要用于投保人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自行支付使用。 可以支付职工本人及其配偶、父母、子女在医疗保险定点医疗机构就医时产生的个人负担医疗费，以及在定点零售药店购买药品、医用消耗品时产生的个人负担费用。 个人账户将探索配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

专家表示，以往个人账户无互助功能，无法分散群体间的费用风险，导致门诊费用负担畸形较轻，大部分健康人个人账户有大量余额，部分老年人、体弱者个人账户不计入，个人负担较重。

张盈华表示，这将有助于实现家庭互助，健康人、在职人员将使用本人医保个人账户资金为直系家庭“代缴”、“代付”，一方面将充分利用本人闲置的账户资金，另一方面加强家庭互助团结。

杨燕绥认为，医疗保险的本质是社会互助，但个人账户互助能力低，年轻人、健康人用不上，老年人不够，个人账户招聘范围扩大，加强家庭互助，有利于一个人参保保卫家园。

国家安全局待遇保障司副司长樊卫东表示，改革后，医疗保险待遇不仅不减，个人缴费也不增。

员工医疗保险个人账户的钱不需要归零吗

问答

1、建立健全门诊诊疗保障利益的人们？

包括全体职工医疗保险参保人员、在职职工和退休人员

2、门诊互助保障有什么好处？

探索扩大普通门诊医疗费可以报销的门诊慢性病范围门诊可以开展更经济方便的特殊治疗。

3、员工医疗保险个人账户要取消吗？

个人账户继续保存，只调整了记帐方法。 调整后，调整基金对门诊的保障功能将更强，也就是说，职工医疗保险制度对门诊的报销待遇将更好。

4、门诊互助机制实施后，需要多付钱吗？

资金来自减少单位缴费转入个人账户的部分，不追加单位和个人缴费。

5、为什么要改革员工医保个人账户？

医疗保险个人账户是特定历史时期的改革措施，现阶段其保障功能难以适应大众更充分的保障诉求，历史局限性日益突出。 例如，门诊保障不足，平时不用，用的时候不够； 互助能力差，年轻人、健康人不能使用，老年人不足的违规现象发生在采用乱象时。 改革职工医保个人账户可以加强统一基金对门诊的保障能力，提高门诊保障水平。

6、改革后，个人账户原来的钱会变少吗？ 医疗保险的待遇会下降吗？

不会改变。 门诊的保障待遇还可以提高。 改革后，投保人个人账户现有的钱不变，由个人录用，当期新转入个人账户的钱减少，用于加强门诊保障； 统一基金和个人账户结构更加优化，保障能力更强的门诊医疗费报销水平提高。

7、可以在个人账户购买健康食品吗？

不能。 个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健费用等不在基本医疗保险保障范围内的其他支出。

8、他们有员工医疗保险个人账户吗？

职工医疗保险参保人员拥有职工医疗保险个人账户。 我国职工医疗保险制度创立于1998年，从创立之初就确定了医疗保险基金实行统一基金与个人账户相结合的方法，即统一账户相结合。 缴费困难的个别公司和人员参加保险，只建设统筹基金，不建设个人账户。

扩展信息:如果医疗保险卡丢了怎么补办？

钱不在卡里！ 卡丢了≠钱没了

医保卡是开设和采用医疗保险个人账户的物理工具，一般称为医保卡的钱，但实际上是医疗保险账户个人账户的钱。 医疗保险卡和医疗保险账户就像银行卡和银行账户的关系一样。 银行卡丢了，并不是银行账户的钱没了。

不同的是，银行卡通常有密码，如果别人拿到银行卡，不知道密码，就不太可能拿走银行账户的钱。 另一方面，医保卡通常没有密码，如果捡到医保卡，有可能在定点医药机构，也就是医院、诊所、药店非法使用。

一般丢失的医保卡会被他人突击定点药店收费，用卡购买一些贵重药品。

为了弥补医疗保险卡没有密码的缺点，医疗保险管理部门通常会对在医疗保险定点药店采用医疗保险卡加以一些限制。 有的要求核对身份证，有的要求制作贴有投保人照片的“医疗保证”，结合“医疗保证”录用，有的要求花大价钱复印并提供身份证，复印后准备审查。

进行某种限额的限制。 例如，限定用员工的医疗保险卡在药店买药的话，一天只需要300元以下。 城乡居民的医疗保险卡，限额可能更低。 有些地方由于实行门诊统筹，用城乡居民的医疗保险卡在药店买药，一天只需要37元。

所以，丢了卡，医疗保险卡个人账户的钱有可能作假买药，但不一定能花完个人账户的钱。

不要着急补缴，请冻结医疗保险账户

如果发现医保卡被盗，立即挂失补发，将原卡作废，可以最大限度地保障安全，但这不是最“科学”的方法。 因为不法分子拿到卡后，可能会想办法录用。 补充通常需要去医疗保险部门的事务窗口和市民事务大厅，需要消耗一定的时间，非工作时间不能处理。 如果一时抽不出时间或者去地方出差，补充还会很麻烦。

电话比平时跑得快，最好的方法是给投保人的医疗保险部门打电话，“冻结”自己的医疗保险账户。

对很多人来说，医疗保险卡的采用频率低，不能使用的东西，很容易“丢”。 也许是在你里面找他，但黄昏回头看，那张卡就在亮着灯的地方。 如果不需要紧急刷卡的话，可以打电话向医疗保险部门证明情况，冻结医疗保险账户，从宽容的角度考虑找找看。 找到后，向医疗保险部门申请解除冻结。 如果找不到的话，丢了再补也不迟。

冻结期间，别人拿着你的卡也不能用。

另外，丢失补办医疗保险卡，可能需要提供相关资料，缴纳一定的费用。 即使手续减免，也不能从电话“转发”卡。 至少要“一次”。 补充新卡后，即使找到了原卡，也是一张废卡，不是一张，而是两张卡。 所以，尽量冻结后再补充！

提示:大部分地区医保部门的新闻管理系统可以很容易地找到医保卡最后被录用的时间、金额、卡被使用的地方(具体是哪个医院、药店、诊所)。 这些消息有助于投保人回忆医疗保险卡的下落。 大多数人最后用卡的地方，可以取回掉在那里的医疗保险卡！

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